Самые странные старинные методы лечения, которые используются вновь
«Во-первых, не навреди», является одним из основных принципов, регулирующих деятельность медицинских работников. Эти слова не есть частью Клятвы Гиппократа, тем не менее, они известны всем врачам.
При лечении заболевания важно, чтобы последствия этих процедур были тщательно взвешены против своих преимуществ. В течение веков многие медицинские практики по разным причинам появлялись и исчезали.
Иногда из-за того, что риски превышали потенциальную выгоду или просто потому, что были открыты новые методы. В целом, практики, которые выходят из обихода, не возвращаются. Но иногда, старые лекарства и методики возвращаются в новом обличии.
Лоботомия, при помощи которой когда-то лечили шизофрению, теперь используют для лечения судорог; мышьяк, который использовался в тонизирующих средствах, в настоящее время являются настоящим спасением от рака крови.
Ниже приведен список из семи медицинских процедур или лекарств, применимых в прошлом, которые стали важными средствами в современной медицине.
1. Лоботомия
Лоботомия, также известна как лейкотомиия, была разработана в 1930 году в попытке лечения тяжелых психических заболеваний. В первых процедурах просверливали небольшие отверстия в черепе и вводили этанол, чтобы функционально развести лобные доли (которые, как правило, ответственные за такие важные функции психики, как личность, мотивация и внимание) от остальной части мозга.
Даже без достаточных медицинских испытаний, схема проведения операции развивалась и в середине 1940‑х годов лоботомия стала рутинным процессом. Врачи вводили щипцы для льда в мозг через верхнюю часть глазницы. Примерно 40000 американцев прошли подобное «лечение», со значительным количеством связанных с ним смерти и инвалидностей.
Учитывая ужасный характер процедуры и явное отсутствие доказательств ее успешности, многие страны в конечном итоге полностью запретили практику.
Благодаря усовершенствованиям в локализации, которые обеспечили изображения с высоким разрешением (например, МРТ) и исследований мозговых волн, команды нейрохирургов и неврологов в настоящее время в состоянии определить и извлечь небольшие участки мозга, чтобы получить контроль над приступами, вызывая минимальное повреждение тканей.
Многообещающие результаты привели к росту процедур, схожих с лоботомией. В одной подгруппе больных эпилепсией контроль над приступами был достигнут у 75% больных, которые прошли хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение, против 0 % у пациентов, получавших только лекарства.
2. Электрошоковая терапия
Теперь ее чаще называют электросудорожной терапией (ЭСТ). Электрошоковая терапия была разработана для лечения психических заболеваний в 1930 году. Была доказана её эффективность в лечении психических заболеваний, особенно депрессий.
Было подсчитано, что в 1940‑х и 50‑х годах примерно одна треть пациентов, госпитализированных с аффективными расстройствами (например, биполярное, депрессия, тревога) прошли подобное лечение.
К сожалению, такая процедура была связана со значительными нарушениями памяти и спутанностью сознания, и до использования анестетиков вызывала различные телесные повреждения. Улучшение методов и использование анестетиков для предотвращения деформационных движений помогли уменьшить эти проблемы.
Однако, несмотря на эти улучшения, общественное восприятие ЭСТ была чрезвычайно отрицательным. В популярном романе и фильме «Пролетая над гнездом кукушки» Главная медсестра Рэтчед, использовала эту процедуру в качестве инструмента для запугивания и контроля пациентов в ее палате.
Негативное общественное восприятие, в сочетании с повышенным использованием антидепрессантов с 1950 года, привело к значительному снижению использования ЭСТ.
За последние 20 лет ЭСТ была возрождена благодаря своей эффективности у пациентов с тяжелой депрессией, которая не поддается медикаментозной терапии.
Подсчитано, что примерно 100 000 американцев получают ЭСТ в течении года, и это считается золотым стандартом лечения тяжелой депрессии.
3. Пиявки и кровопускание
В течение тысяч лет, кровопускание было обычной практикой древней медицины. Это, как полагают, была одна из самых распространенных медицинских практик из периода античности до конца 1800‑х годов.
Первое задокументированное использование зафиксировано в Древнем Египте около 1000 до н.э. В Греции также прибегали к кровопусканию, когда диета, упражнения, прочистка кишечника не вызывали должного эффекта.
В течение долгого времени использовались различные методы кровопускания, как правило, с применением небольших ножей, которыми резали вены или делали порезы на коже.
Документальное подтверждение использование пиявок в этих целях находим в 800 году до нашей эры, а чрезвычайно популярными стали в начале 1800‑х годов. Но потом клинические исследования показали о неэффективности такого метода.
Сегодня кровопускание по-прежнему используется лишь в лечении заболеваний, когда организм производит слишком много эритроцитов (истинная полицитемия) или там, где есть дисбаланс метаболизма железа (железо является основным ингредиентом гемоглобина, который позволяет эритроцитам транспортировать кислород).
Использование пиявок увеличилось за последние пару десятилетий после того, как было обнаружено, что слюна пиявки содержит несколько лекарственных ферментов.
В микрохирургии и реимплантациях тканей пиявки могут помочь облегчить застой крови и обеспечить надлежащее кровообращение. Кроме того, противовоспалительные агенты из этой слюны полезны в лечении артрита.
4. Талидомид
Разработанный в Германии в 1950‑х годах, талидомид считался настоящей панацеей. Его использовали в лечении респираторных инфекций, бессонницы, кашля, простуды, головных болей, тошноты, и, самое главное, токсикоза беременных.
Компания, которая разработала препарат, пыталась сертифицировать его в Америке, но их заявка была отклонена. Тем не менее, он был лицензированв Великобритании, Канаде и Австралии.
Он стал одним из самых успешных рецептурных препаратов в истории медицины. Врачи назначали талидомид тысячам беременных женщин от утреннего недомогания, пока они не поняли, что из-за него дети рождались с серьезными врожденными дефектами. Было подсчитано, что от 10000 до 20000 детей родились с отсутствующими или уродливыми конечностями и примерно 50% из них умерли.
Препарат был отозван с рынка в Германии, и, в конце концов, запрещен в других странах. В 1991 году ученые обнаружили, что препарат оказывает значительное влияние на регулирование иммунной системы.
Семь лет спустя, Управление продовольствия и медикаментов США одобрило препарат для лечения проказы, его производные также эффективно используются в лечении рака крови и других расстройств иммунной системы.
5. Личинки
Личинки использовались на протяжении тысяч лет для лечения ран. Археологические находки, исторические летописи и древние писания показывают их использование в культуре майя, среди племен австралийских аборигенов, во время правления Римской империи и в эпоху Возрождения.
Личинки были особенно полезны в военное время. Военные врачи и медики заметили, что солдаты, чьи раны колонизировали личинки, с меньшей вероятностью умирали.
Во времена наполеоновских войн, когда французские хирурги попали на Ближний Восток, они заметили, что личинки некоторых видов мух потребляются только мертвые ткани, ускоряя процесс заживления.
В 1930‑е годы исследования показали, что личинки содержат антимикробные вещества. Несмотря на существенные доказательства эффективности применения данного метода, открытие пенициллина и других антибиотиков привело к спаду использования личинок в лечении инфекционных ран.
С широким использованием антибиотиков некоторые бактерии развили устойчивость к большинству, если не ко всем, антибиотикам. В исследовании 1989 года ученые обнаружили, что лечение при помощи личинок является достойной альтернативой другим современным методам лечения ран.
А в 2004 годуУправление продовольствия и медикаментов США одобрило схему лечения личинками незаживающих ран, в том числе диабетических язв, венозного застоя и других незаживающих травматических или хирургических ран.
6. Пересадка кала
Взятие стула одного здорового человека и пересадка его в пищеварительную систему нездорового человека, звучит, как малоприятная процедура.
И все же недавние исследования показали, что фекальная трансплантация может быть чрезвычайно успешной в борьбе с отдельными бактериальными инфекциями в кишечнике, которые поддаются лечению антибиотикам.
Образец собирают от донора, которого предварительно проверяют на широкий спектр бактериальных и паразитарных инфекций. Образец разводят и затем заносят в желудочно-кишечный тракт пациента либо с помощью колоноскопии, либо трубки, размещенной в желудочно-кишечном тракте.
Фекальные трансплантации использовались для лечения других заболеваний еще в четвертом веке. В китайских медицинских отчетах есть обсуждения его эффективного применения в лечении пищевых отравлений и тяжелой диареи. В то время разведенный стул приходилось просто выпивать.
7. Мышьяк
Как и в случае со многими современными средствами химиотерапии, мышьяк хорошо известен благодаря его способности бороться с болезнями и вызвать серьезные побочные эффекты, и даже смерть.
Тяжелый металл использовался в течение тысяч лет для лечения кожных инфекций, хотя больше всего мышьяк известен как «яд королей» из-за частого использования в преднамеренных отравлениях.
Мышьяк использовался в нескольких лекарственных тонизирующих средствах, а также в знаменитом лекарстве Фаулера, которым лечили высокое кровяное давление, язву желудка, астму, экзему, туберкулез, и рак кожи и молочной железы. Данные лекарственные средства имели значительные побочные эффекты и вышли из употребления в середине 1900‑х годов.
В начале 1900‑х годов, врач Пол Эрлих обнаружил, что атоксил, производное мышьяка, очень эффективен в лечении трипаносомоза, повальной и часто фатальной хронической инфекции того времени.
Исходя из этого, он искал аналогичной производной мышьяка для лечения сифилиса. Он создал лекарство под названием сальварсан, который был первым эффективным средством в лечении сифилиса. К сожалению, эти препараты все еще имели значительные побочные эффекты, с атоксил у многих пациентов приводил к слепоте, лечение же сальварсаном вызывало сыпь, поражение печени и даже смерть.
В 1940‑х годах, с открытием пенициллина, производные мышьяка попали в немилость в западной медицине. Однако в Китае продолжали исследование их потенциального применения, и в 1970‑х, триоксид мышьяка было показано, чтобы быть эффективным в лечении острого промиелоцитарного лейкоза, рака крови. В течение следующих 30 лет, он стал предпочтительным второй линии для лечения этой смертельной лейкемии.
